Pankreatīts ir slimība, kurā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Tam ir milzīga loma gremošanas sistēmā – regulē enerģijas vielmaiņu, sintezē gremošanas sulas, atbild par ogļhidrātu sadalīšanos.
Fermenti vispirms nonāk kuņģī un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie sāk aktivizēties. Ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi, fermenti sāk “strādāt” agrīnā stadijā - tas ir, pat pirms sekrēcijas. Parādās bojājumi - dziedzeris sāk sagremot sevi, kas provocē dažu aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi.
Pankreatīta cēloņi var būt:
- infekcijas slimības, kas nav saistītas ar gremošanas sistēmu - piemēram, sezonālas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- slikts uzturs;
- stress;
- pārmērīga alkohola lietošana.
Pankreatīts var attīstīties vairākos veidos - akūtā, reaktīvā un hroniskā formā. Akūtos gadījumos aizkuņģa dziedzeris var pilnībā vai pa daļām iekaist; reaktīvs attīstās uz gremošanas sistēmas slimību fona - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa vai aknu peptiskās čūlas.
Hroniskā forma var ilgstoši būt remisijas stadijā, un visbiežāk slimība progresē lēni. Vairumā gadījumu iekaisums atkal parādās, kad tiek traucēta diēta.
Uztura raksturam aizkuņģa dziedzera pankreatīta gadījumā ir milzīga loma - nav iespējams novērst paasinājumu, neievērojot īpašu diētu. Kādas ir šīs diētas, un pēc kādiem principiem tiek veidota pankreatīta ēdienkarte?
Uztura principi aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā
Pamatprincips, veidojot diētu, kas normalizē aizkuņģa dziedzera darbību, ir samazināt gremošanas orgāna slodzi.
Paasinājuma laikā ārsti pieaugušajiem sniedz šādus ieteikumus: “bads, aukstums un atpūta”. Ja pacients atrodas slimnīcā un pankreatīts ir akūtā stadijā, tad viņam ieteicams 2-3 dienas atteikties no pārtikas, un noderīgas vielas - sāļi un šķidrumi - nonāk organismā pa pilienam. Ja gavējat mājās, nav iespējams pilnībā nodrošināt normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Dzert vajag un var, bet tikai mazās porcijās.
Pat pieaugušajiem ir jāpapildina barības vielu rezerves. Īpaši izstrādātas diētas nāk palīgā. Visvairāk “pārbaudīts” no tiem ir tabula Nr.5.
Šīs diētas principi:
- radīt vismaigākos apstākļus kuņģim un zarnām - izmantojot mehānisko un ķīmisko izkraušanu;
- likvidēt aizkuņģa dziedzera disfunkciju;
- novērst negatīvas izmaiņas aknu audos - tauku infiltrāciju;
- samazināt žultspūšļa uzbudināmību.
Diēta ir jāievēro ne tikai slimības ārstēšanas laikā, bet arī vēl vienu gadu pēc tās remisijas.
Galvenās diētas īpašības pankreatīta ārstēšanā:
- Ikdienas ēdienkartē jāierobežo to produktu skaits, kas satur vielas, kurām ir ekstrakcijas efekts - stimulējot aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu:
- ugunsizturīgi tauki;
- purīni;
- ēteriskās eļļas;
- holesterīns;
- rupja šķiedra;
- glikoze.
- Uztura būtība - pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu, samazina ogļhidrātu un tauku daudzumu.
- Gatavošanas tehnoloģija - vārīšana, tvaicēšana, cepšana folijā, sautēšana.
- Maltītes ir daļējas - līdz 6 reizēm dienā, nelielās porcijās. No galda jāpieceļas ar nelielu nepietiekama uztura sajūtu, lai nepārslogotu aizkuņģa dziedzeri.
- Pirmo reizi pēc paasinājuma jūs varat ēst tikai biezenī.
- Uz laiku būs jāatsakās no garšvielām, tostarp sāls;
- Jūs nevarat ēst karstu vai aukstu ēdienu; trauki jāuzsilda līdz aptuveni ķermeņa temperatūrai – 36°C.
Dzeršanas režīms ir ierobežots. Jūs varat dzert tik daudz, cik vēlaties, tikai tad, kad vēlme vemt ir pilnībā mazinājusies.
Pirmajās dienās pēc uzbrukuma nav jābaidās no uztura ierobežojumiem - badošanās ārstēšanas laikā nāk tikai par labu.
Diētas izvēlne pankreatīta ārstēšanai
Sastādot ēdienkarti vairākām dienām pankreatīta saasināšanās laikā, nekavējoties jāņem vērā tās īpašības - produkti ir jāsasmalcina. Piemēram, ja ir gaļa - tad suflē vai kotletes, kartupeļi - kartupeļu biezeni, un tā tālāk...
Ēdienkarte sastāv no šādiem produktiem - to parauga saraksts:
- bērnu pārtika - var izmantot gan burkās iepakoto, gan pulverī, ko vēlāk atšķaida ar šķidrumu;
- biezenis – kartupeļi, ziedkāposti vai baltie kāposti;
- biezpiena biezpiens.
Uzturvielu proporcijas ikdienas ēdienkartē - tauki - 50-70 g, olbaltumvielas - 130-150 g, ogļhidrāti - 300-320 g.
Apmēram 2-4 dienas pēc paasinājuma pazūd slikta dūša, un ir nepieciešams atjaunot šķidruma daudzumu organismā. Dienā jāizdzer apmēram 1,5 litri ūdens, maziem malciņiem, pa glāzei ik pēc 6 stundām. Smagāki ēdieni tiek ieviesti diētā pakāpeniski, pēc sāpju novēršanas, viena vienība katrai ēdienreizei.
No šī laika - aptuveni 4. dienā - ēdienkartē ir iekļauti šādi ēdieni un produkti:
- kefīrs - tikai ar zemu tauku saturu;
- vistas krūtiņas buljoni;
- olu baltuma omlete;
- sulas no bezskābām ogām, atšķaidītas uz pusi ar ūdeni;
- mežrozīšu novārījums;
- līdz aptuveni 30 g medus dienā;
- žāvēta pilngraudu maize;
- nesaldināti krekeri vai cepumi;
- vārīti makaroni - jūs nevarat izmantot makaronus vai cirtas, priekšroka jādod mazām nūdelēm;
- putru izberž caur sietu; pankreatīta gadījumā to var pagatavot no griķiem vai auzu pārslām (daži uztura speciālisti atļauj ēst mannu, bet tā ir jāsagatavo pilnībā, lai tā neuzbriest kuņģī).
Jūs varat ēst šādus ēdienus:
- liesa gaļa - vistas krūtiņa, liellopa gaļa, trusis;
- zivis – vārītas, drīkst izmantot tikai gaļu; zivju zupu un citas zupas, kas pagatavotas ar zivju buljonu, nevar ēst;
- augļi - cepti vai blanšēti;
- gaļas buljons - sekundārs;
- dārzeņu biezenī - brokoļi, ziedkāposti, ķirbis.
Uztura raksturs pankreatīta laikā ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa.
Kā uztura modelis mainās ar pankreatītu?
Aptuvenā diētas izvēlne pirmajās dienās pēc hroniska pankreatīta saasināšanās izskatās aptuveni šādi:
1 diena:
- brokastis – puse porcijas gļotainas auzu pārslu zupas un pusglāze negāzēta minerālūdens;
- uzkoda – cepts ābols bez mizas un cukura;
- pusdienas - kartupeļu biezeni - arī puse porcijas - ar pienu, bez garšvielām;
- pēcpusdienas uzkodas - želeja un maizes milti;
- vakariņas - griķu biezputra ar vāju tēju, balināts piens;
- iet gulēt - nedaudz piena, kas atšķaidīts ar ūdeni.
2. diena:
- brokastis – tvaicēta proteīna omlete, kumelīšu novārījums;
- uzkoda – cepts bumbieris;
- pusdienas – grūbu zupa, malta, ūdenī, krekeri ar kompotu;
- pēcpusdienas uzkodas – piena suflē;
- vakariņas - mannas putra, žāvēti augļi biezenī, vāja tēja;
- ejot gulēt - pusglāze mežrozīšu novārījuma.
Pēc tam varat nedaudz atvieglot diētu - ja stāvoklis ir normalizējies:
- brokastis – auzu pārslas ar žāvētiem augļiem, vēlams ar rozīnēm, mežrozīšu novārījumu;
- uzkoda – neapstrādāts banāns;
- pusdienas – tvaicēta zivs ar burkānu biezeni, žāvētu augļu kompots;
- pēcpusdienas uzkodas - biezpiens, kas garšots ar medu;
- vakariņas - piena rīsu biezputra ar vāju tēju;
- gulētiešana - pusglāze atšķaidīta piena.
Hroniska pankreatīta diēta, kad stāvoklis ir normalizējies, var izskatīties šādi - aptuvenā ikdienas ēdienkartes versija:
- brokastis - dārzeņu biezenis, gaļas suflē gabals, sula, kas atšķaidīta ar ūdeni, vāja tēja;
- uzkodas - olbaltumvielu omlete, tvaicēta vistas krūtiņas kotlete, žāvētas maizes gabals, kefīrs;
- pusdienas - mazas nūdeles vistas krūtiņas buljonā, vārīti dārzeņi ar tvaicētas zivs gabalu, maize, žāvētu augļu kompots;
- pēcpusdienas uzkodas - krekeri ar saldo ogu želeju, varbūt nedaudz medus;
- vakariņas - tvaicētas kotletes, rīsu biezputra (vai kartupeļu biezeni), sautēti dārzeņi, tēja.
Ja vēlaties ēst pirms gulētiešanas, varat apēst krekeri, saldus augļus vai izdzert glāzi kefīra.
Labi izstrādāta ēdienkarte pankreatīta ārstēšanai palīdzēs ātri panākt slimības remisiju. Diēta jāievēro gadu pēc pēdējā paasinājuma.